Medir, Analizar y Mejorar

El Programa de Calidad de FHC está diseñado para promover y garantizar la calidad en el cuidado y los servicios que reciben los afiliados y así ayudarles a obtener una mejor calidad de vida.  Nuestro programa enfatiza que los servicios de salud mental que ofrecemos sean: seguros, efectivos, centrados en el paciente, en un tiempo adecuado, eficiente y equitativo. Además, está basado en una filosofía de mejoramiento continuo de los procesos.  El Programa de Calidad promueve la medición objetiva y sistemática, el monitoreo y evaluación de los servicios y la implementación de actividades de mejoramiento para atender las áreas de oportunidad identificadas. Para lograr este propósito, FHC utiliza los siguientes elementos fundamentales en el mejoramiento de la calidad:

  • La medición y el análisis de métricas de desempeño
  • La promoción de un cuidado de calidad mediante el uso de guías clínicas basadas en evidencia empírica
  • La implementación de proyectos de mejoramiento de la calidad

Algunas de las actividades que lleva a cabo el Programa de Calidad de FHC son:

  • Evaluación de la calidad del cuidado médico a través de las medidas de HEDIS e indicadores aplicables de calidad
  • Encuestas de satisfacción a los proveedores, facilidades y afiliados
  • Auditorías a la red de proveedores
  • Desarrollo de iniciativas de calidad a base de las necesidades de nuestra población, asegurando que sean cultural y lingüísticamente apropiados.
  • Promoción de la educación sobre temas de calidad a nuestra red de proveedores y nuestros empleados

Alcance de Programa

El Programa de Calidad evalúa la calidad de todos los servicios ofrecidos por la organización. El propósito del mismo es asegurar que exista la estructura y los procesos para satisfacer las necesidades de los afiliados, proveedores y clientes externos. El alcance del Programa de Calidad incluye, pero no se limita a:

  • Seguridad, efectividad y eficiencia de los servicios ofrecidos a nuestros afiliados incluyendo aquellos que tengan necesidades especiales
  • Accesibilidad y adecuacidad de la red de proveedores
  • Garantizar que no existan disparidades que afecten la calidad en los servicios de salud mental por aspectos raciales, étnicos o culturales.
  • Experiencia del asegurado, querellas, apelaciones
  • Evaluación de la efectividad del programa
  • Procesos internos relacionados a la calidad de servicios no clínicos tales como: credencialización de proveedores, servicio al cliente, pago de reclamaciones y actividades educativas.

Estamos para asistirle

Los proveedores de FHC pueden dirigir sus preguntas o comentarios en relación a los procesos y medidas de calidad a nuestro departamento utilizando el enlace de abajo. Estaremos muy contentos de aclarar sus dudas y discutir con usted los objetivos de las medidas de HEDIS, iniciativas de calidad y cómo podríamos trabajar en conjunto para mejorar la calidad de los procesos.

También puede contactarnos llamando al 787-622-9797 ext. 2010 o 2096.

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