Medir, Analizar y Mejorar
El Programa de Calidad de FHC está diseñado para promover y garantizar la calidad en el cuidado y los servicios que reciben los afiliados y así ayudarles a obtener una mejor calidad de vida. Nuestro programa enfatiza que los servicios de salud mental que ofrecemos sean: seguros, efectivos, centrados en el paciente, en un tiempo adecuado, eficiente y equitativo. Además, está basado en una filosofía de mejoramiento continuo de los procesos. El Programa de Calidad promueve la medición objetiva y sistemática, el monitoreo y evaluación de los servicios y la implementación de actividades de mejoramiento para atender las áreas de oportunidad identificadas. Para lograr este propósito, FHC utiliza los siguientes elementos fundamentales en el mejoramiento de la calidad:
- La medición y el análisis de métricas de desempeño
- La promoción de un cuidado de calidad mediante el uso de guías clínicas basadas en evidencia empírica
- La implementación de proyectos de mejoramiento de la calidad
Algunas de las actividades que lleva a cabo el Programa de Calidad de FHC son:
- Evaluación de la calidad del cuidado médico a través de las medidas de HEDIS e indicadores aplicables de calidad
- Encuestas de satisfacción a los proveedores, facilidades y afiliados
- Auditorías a la red de proveedores
- Desarrollo de iniciativas de calidad a base de las necesidades de nuestra población, asegurando que sean cultural y lingüísticamente apropiados.
- Promoción de la educación sobre temas de calidad a nuestra red de proveedores y nuestros empleados
Alcance de Programa
El Programa de Calidad evalúa la calidad de todos los servicios ofrecidos por la organización. El propósito del mismo es asegurar que exista la estructura y los procesos para satisfacer las necesidades de los afiliados, proveedores y clientes externos. El alcance del Programa de Calidad incluye, pero no se limita a:
- Seguridad, efectividad y eficiencia de los servicios ofrecidos a nuestros afiliados incluyendo aquellos que tengan necesidades especiales
- Accesibilidad y adecuacidad de la red de proveedores
- Garantizar que no existan disparidades que afecten la calidad en los servicios de salud mental por aspectos raciales, étnicos o culturales.
- Experiencia del asegurado, querellas, apelaciones
- Evaluación de la efectividad del programa
- Procesos internos relacionados a la calidad de servicios no clínicos tales como: credencialización de proveedores, servicio al cliente, pago de reclamaciones y actividades educativas.
Estamos para asistirle
Los proveedores de FHC pueden dirigir sus preguntas o comentarios en relación a los procesos y medidas de calidad a nuestro departamento utilizando el enlace de abajo. Estaremos muy contentos de aclarar sus dudas y discutir con usted los objetivos de las medidas de HEDIS, iniciativas de calidad y cómo podríamos trabajar en conjunto para mejorar la calidad de los procesos.
También puede contactarnos llamando al 787-622-9797 ext. 2010 o 2096.